Sobre el Plan de Emergencia y Desembalse de Essalud
Herberth Cuba García*
El día 3 de octubre el Presidente de la República y luego el 4 de octubre el nuevo Presidente Ejecutivo de Essalud, presentaron el “Plan de Emergencia y desembalse”, cuyo objetivo sería resolver la profunda crisis por la que atraviesa la institución y que ocasiona grave perjuicio a la población asegurada.
Luego de señalar que Essalud en el 2005 produjo más de 13 millones de consultas, casi 21 millones de análisis de laboratorio, y cerca de 235 mil intervenciones quirúrgicas, agregó que laboran 35,387 personas, con un presupuesto aprobado para el 2006 de mas de 4 mil millones (4,093,697,047) soles, de los cuales sólo se destinan 113 millones (113,179,500) para gastos de capital, anunciando como un logro elevar este último rubro a 198 millones (198,228,753) de soles, es decir, ejecutar ese gasto de capital adicional, en muy poco tiempo, por encontrarnos casi al final del año y del ejercicio presupuestal. También se quejó de la deuda total por cobrar que tiene Essalud al 31 de julio del 2006 y que asciende a más de mil millones de soles, sin embargo remarcó que la deuda pública es de casi 400 millones de soles. No ha aclarado, ni ha propuesto mecanismo alguno de cobranza, ni si existe la voluntad del gobierno de pagar esa deuda. Luego en modo sucinto explico los 7 problemas que enfrentará el Plan de Emergencia y Desembalse, veamos:
1.-La demanda supera la oferta de servicios. La propuesta de solución es aumentar la oferta en consulta externa, el desembalse prestacional y el aumento de la oferta hospitalaria. Es decir, aumentar la oferta. ¿Cómo se financiará?, no se dice. Sin embargo, señaló que se trabajarán horas extras, los médicos de la sede central (140), que hoy hacen trabajo administrativo pasarán a laborar a centros asistenciales periféricos, (¿que hacen los médicos con mandiles blancos entre papeles?) y con la autorización del Ministerio de Trabajo se contratará nuevos médicos. Esta propuesta adolece de falta de financiamiento y demuestra nula comprensión del rol de los médicos en el trabajo administrativo en la atención medica hospitalaria.
2.-Presencia de colas e insatisfacción del usuario. La propuesta es el fortalecimiento de los centros asistenciales con "Essalud en línea" e incluir a más centros asistenciales al sistema telefónico. Es decir, la disminución de las colas se logrará con el mejor funcionamiento del teléfono. No se comprende todavía el significado de la cola.
3.-Desabastecimiento de medicamentos e insumos. La propuesta es la adquisición oportuna y corporativa según convenio con el minsa de medicamentos y mayor control del desabastecimiento.
4.-Centros asistenciales periféricos con poca capacidad de resolución. La creación del servicio de urgencias o atención inmediata las 24 horas al día y fortalecimiento de recursos para aumentar la oferta. Estos consultorios de atención inmediata, ya vienen funcionando con serios problemas por el incremento de las denuncias legales. Los pacientes son atendidos sin historia clínica, sólo se realiza una apretada síntesis para el daño, luego cuando el paciente es realmente una emergencia y debe ser referido, el medico tratante del policlínico o clínica, no encuentra cama en los grandes hospitales. Ha habido casos de fallecimientos. Esta es una barrera de acceso a la emergencia inadmisible e inhumana.
5.-Problemática integral de la Red Sabogal. La propuesta de solución pasa por la redistribución de la demanda de consulta externa, aumento de los servicios de hospitalización y mejoramiento de la capacidad instalada. Todos estos aspectos son muy generales. Son necesarios mayores precisiones y sobre todo mayor financiamiento.
6.-Fortalecimiento del servicio PADOMI. La propuesta es mantener el servicio de urgencia domiciliaria las 24 horas, mejorar la supervisión y el control, clasificación funcional de pacientes y cambio del sistema de laboratorio. Los análisis se realizan hoy día en el Hospital Rebagliati, ha prometido crear un nuevo laboratorio para PADOMI con la finalidad de abaratar los costos. ¿Habrá pensado bien?, ¿Por qué no un centro solo tomador de muestras? Ha olvidado por completo el sistema PAAD. El énfasis en el control y en la contención de costos impide ver las bondades de estos servicios externos flexibles.
7.-Optimización de la gestión institucional. La propuesta significa eliminar la bicefalia entre los gerentes médicos y administrativos, reestablecer la jerarquía y delimitar responsabilidades, concursos para ocupar las jefaturas de servicio y departamento, racionalización de la burocracia, gerencia por resultados y aplicación de sanciones por incumplimiento de funciones administrativas y asistenciales, monitoreo de las quejas de los usuarios, mayor celeridad en las adquisiciones y mayor costo-beneficio estableciendo convenios con organismos internacionales. Todos estos aspectos administrativos ya se encuentran contemplados en las normas legales y se estan pendientes de solución, sin embargo, el reglamento de concursos, la eliminación de la burocracia de la sede central tomarán su tiempo. Nada se ha planteado de los jugosos sueldos que gana la burocracia actual.
Asimismo ha planteado la necesidad de 5 normas legales, una que permita la redistribución del personal del D.L. 276 según requerimientos asistenciales. Es decir, violar los derechos laborales. Esta norma permitiría los abusos y la inestabilidad laboral. Otra norma que permita renegociar la comisión que cobra la SUNAT por la cobranza (hoy 2%), una tercera norma que autorice la devolución del 50% de IGV en las compras, una cuarta norma que facilite la adquisición de medicamentos y finalmente que las pensiones asumidas por Essalud sean transferidas bajo responsabilidad de la ONP.
El Plan de emergencia y Desembalse es un conjunto de lugares comunes, mayor presión sobre los médicos, violación de los derechos laborales y un continuismo en la misma orientación administrativa del lustro toledista. El nombre del plan pretende por alguna vía, decretar el estado de emergencia en Essalud con la finalidad de poder hacer compras sin licitación, cambiar intempestivamente al personal, ampliar la jornada laboral y cargar sobre las espaldas del personal asistencial la grave crisis por la que atraviesa Essalud. Una oportunidad perdida para el Asegurado.
*Vocero de la Asociación Médica Peruana
04 de Octubre del 2006